何为多发性骨与关节损伤，并无太明确的定义。原指除手、足小骨骨折外，有2处以上的大骨骨折为多发骨折。蔡汝宾将人体分为24个部位，即头面、胸、脊柱、骨盆、双肩、肱骨干、肘、尺桡骨、腕手、髋、股骨干、膝、胫腓骨干及踝足等。凡2个或2个以上部位发生骨折或脱位者，称为多发骨关节损伤。同一骨干的多段骨折，同一损伤机制的双处骨折如孟氏骨折，按一处骨折计算。下面我们一起来看看云南中德骨科医院专家的具体介绍吧。多发性骨与关节损伤去哪家医院治疗较好？点击咨询

什么是多发性骨与关节损伤？

一、致伤原因

随着现代交通发达，和工作的演变，致伤原因也有些变化。整理1980—1985年收治的102例多发伤并多发性骨折的致伤原因，交通伤53.9%，砸伤20.6%，坠落伤18.6%，机器伤4%，火器伤2%。蔡汝宾报道北京积水潭医院1958—1986年多发性骨折666例（A组）及北京急救中心1988—1989年多发性骨折50例（B组）的 伤因：交通伤 A 组1958—1976年 27.8%，1977—1986年47%;B组56%,现交通伤所占比例愈来愈高，砸伤AB组23.2%，坠落伤AB组19.8%，机器伤AB组12.4%，可见伤因分布相近。突发情况下，怎么紧急处理各种损伤？点击咨询

关于伤因与多发性骨折类型的关系，根据AB组统计，在交通伤中，休克发生率较高，达36.9%，病死率亦较高。较常见的骨折部位依次为股骨、胫骨及肋骨。常见的合并伤为胸及颅脑损伤。

在重物砸伤中，脊柱损伤及截瘫发生率较高，A组占13.5%，四肢骨折以胫骨、股骨为多，常伴有胸部伤，高空坠落伤的特征是足踝—下肢—脊柱—颅底骨折传导性连锁损伤，常见骨折部位依次为足踝、脊柱及股骨，常伴颅脑伤。被重物砸伤时怎么紧急处理伤口？点击咨询

机器伤的特点是上肢多发伤，常伴广泛软组织伤，因而截肢率高，A组占35%，常见骨折依次为尺、桡骨，肱骨及腕手骨折，常伴有神经血管伤。

Wang等报道美国1986—1995年国家资料库中，15-80岁治疗出院的脊柱脊髓损伤病人同时并有脊柱外骨折的致伤原因，在5711例中，速交通意外致伤占39%，暴裂伤（包括砸伤及火器伤）26%(其中枪伤占23%)，高处坠落伤23%，运动伤8%，其他4%。

伤因与多发骨折部位和类型的关系，在前述5711例中，1585例（28%)同时并有脊柱外损伤，1005例（63%)并发1个解剖部位骨折，580例（37%)多部位骨折，其中359例（23%) 有2处骨折，158例（10%)有3处骨折，63例 (4%)有4处或更多骨折，多发骨折按大部位分：胸部52%，下肢25%，上肢24%，头17%，其他11%，骨盆9%。多发骨折与伤因之关系，交通意外发生率较高占44%，其次高处坠落占33%，运动伤占23%，爆裂损伤占18%。

Hou等报道306例公路交通伤骨折，发生不位较多的是下肢，其次为上肢、颅脑和面颊，脊柱较少。

二、分类

依据上述情况将多发骨折按常见部位分为以下三类。

1.脊柱、骨盆加下肢骨折：

例如，脊柱损伤 截瘫并有股骨干骨折或其他下肢骨折。在脊髓损伤中，截瘫并有下肢骨折或脊柱外骨折者，多于四肢瘫者，不全截瘫，FrankelD级者并发脊柱外骨折较全瘫者为少。可能由于胸椎有胸廓保护，腰椎较粗大，需有较大暴力才能造成脊柱损伤，因而并发脊柱外骨折的可能增加，交通意外系高速高能量，同时致脊柱伤，也致胸廓和肢体骨折，Hou的病例也是骨盆并有股骨、髌骨骨折。

2.同一肢体多发骨折：

常见的有：

①股骨干骨折加同侧膝关节骨折；

②股骨干骨折加同侧股骨颈或粗降间骨折；

③股骨干骨折加同侧胫腓骨折;

④股骨干骨折加同侧踝关节骨折;

⑤在上肢肱骨干骨折加前臂骨折或腕手骨折。

3.不同肢体多发性骨折：

①双股骨干骨折；

②股骨干骨折与他肢骨折。

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