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断肢、断掌和断指再植

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导读:目前,断指再植患者的年龄最小的为11个半月,最大者为75岁。未经冷藏的最长成活病例的缺血时间为59h。各种各样液体浸泡的断指经再植后获得成功的例子也屡见报道。血管条件不佳的断指能以各种新的形式如静脉动脉化、动静脉分流、甲床渗血等方式重建循环,证明

目前,断指再植患者的年龄较小的为11个半月,较大者为75岁。未经冷藏的较长成活病例的缺血时间为59h。各种各样液体浸泡的断指经再植后获得成功的例子也屡见报道。血管条件不佳的断指能以各种新的形式如静脉动脉化、动静脉分流、甲床渗血等方式重建循环,证明再植技术的发展是无止境的,并将会向更深的境地探索。断指后怎么处理较好?

与再植成活率相比,在提高再植指功能方面,进步比较缓慢。影响功能的主要问题是肌腱粘连与关节功能障碍。尽管对屈肌腱损伤修复和预防粘连的研究屡见发表,而在不断地进步,然而粘连依然是肌腱外科的主要难题。提高缝合质量,术后早期活动,可减少粘连,改善功能。

关节功能不良的原因为关节僵硬或关节毁损。关节僵硬主要由于内固定方式影响关节活动,改革断指内固定方式以利早期关节活动锻炼,是当前的一个倾向。将毁损关节融合于功能位是传统的方法,可保存有用的功能。当前,更倾向于重建一个能活动的关节,主要途径为人造关节置换与自体关节移植。根据目前的状况,其效果离满意的程度尚远,应用也有局限性,但随着生物力 学、生物材料与抗排斥研究的进步,关节功能重建将会日益发展。

断指断手再植是骨科基础理论和显微修复外科技术不断发展的结果,两者相互促进,相互依存。在以上两个主要障碍未解决之前,再植后的功能难有突破。待肌腱粘连和关节重建有显著进步的时候,小肢体再植将会产生新的飞跃。当前组织工程,克隆技术与异体肢体移植的研究方兴未艾,当这些技术已臻成熟,断肢(指)再植将登上一个新高度。

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标签:四肢再造
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