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双侧多指离断再植

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导读: 双侧多指离断者绝大部分系切纸机及冲床伤所致,尤以前者为多。由于一次外伤造成双侧多指甚至10个手指完全离断,无疑是再植的绝对适应证。 断指后如何紧急处理? 1、麻醉特点 采用高位硬膜外麻醉或全身麻醉。若采用硬膜外麻醉时随着手术时间的延长,患者会产

双侧多指离断者绝大部分系切纸机及冲床伤所致,尤以前者为多。由于外伤造成双侧多指甚至10个手指有效离断,无疑是再植的绝对适应证。断指后如何紧急处理?

1、麻醉特点

采用高位硬膜外麻醉或全身麻醉。若采用硬膜外麻醉时随着手术时间的延长,患者会产生对麻醉药的耐药性,所以每次给药后麻醉的有效时间将逐渐缩短,麻醉医师应根据麻醉效果的变化及时采取必要的措施,以手术顺利进行。

2、再植要点

双手多指离断的再植是一项繁重而艰巨的手术。一要质量,二要缩短断指缺血时间。而这类手术时间往往较长,很难由一个手术组来完成。所以有计划地合理安排手术人员,是十分重要的。

为了缩短断指缺血时间,对于双手多指离断的患者,较好有三个手术组同时进行清创再植,即左、右手近端清创及断指组清创。 尤其是断指组,应首先清创主要功能手指,以及时供双手再植之急需,当该组清创毕后就地休息,以备双手再植组人员疲劳时替换。

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