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股骨头缺血性坏死的治疗:人工关节置换术

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导读:股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎,而又不适于做保留股骨头手术者,可考虑行人工关节置换。

股骨头缺血性坏死晚期患者因髋关节疼痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发性骨关节炎,而又不适于做保留股骨头手术者,可考虑行人工关节置换。>>>做人工关节置换手术的费用贵不贵?大概要多少钱?

然而罹患股骨头缺血坏死者常常为年轻的患者,造成股骨头缺血性坏死的病因有多种多样,而不同病因所致的股骨头缺血性坏死对人工关节置换使用的寿命不尽相同,加之这些患者在人工关节置换前可能合并骨质疏松、用过或正在用激素类药物、合并有系统性红斑性狼疮、Gaucher病、肾功能不全等全身疾病。>>>激素类药物治疗股骨头坏死会出现后遗症吗?点击咨询?

尽管临床对这类患者劝其减轻体重和活动量,通过提高患者骨骼质量、改进关节置换的手术技术、假体固定技术、假体设计和假体材料等措施,以延长人工关节的使用寿命,但截至目前股骨头缺血性坏死行全髋关节置换总的失败率比骨关节炎高4倍。故在股骨头缺血性坏死患者选择人工关节置换时应特别慎重。在50岁左右的股骨头缺血性坏死选择人工关节置换术可使髋关节获得不痛、稳定而持久的功能,这是其他任何一种类型的髋关节成形术所不能比拟的。

股骨头缺血性

(1)半髋关节置换术:半髋人工髋关节置换有固定式人工股骨头、组合式人工股骨头和双动式人工股骨头。适用于病期较短、股骨头已塌陷,但髋未发生继发性骨关节炎者。术后效果满意者多,但真正属“优”者少。股骨头缺血性坏死有效不侵犯髋臼软骨者少,近年来报道指出:采用双动人工股骨头治疗股骨头缺血性坏死其结果与全髋关节置换相比,疗效较差。>>>人工关节置换手术后要注意些什么?大概多久可以正常活动?

(2)全髋关节置换术:全髋关节置换术适用于有症状的股骨头缺血性坏死晚期患者,目前已成为临床治疗的标准手术之一。过去多采用骨水泥固定全髋关节,但长期随诊,其结果不理想,特别是髋臼的松动率高。而这些报道都是十余年前所做的手术,所用材料与手术技术与今天有较大的差别。

近年来有许多报道称:支持在股骨头缺血性坏死患者行全髋关节置换时应采用无骨头泥固定型全髋关节置换。Phillips专门对激素引起的股骨头缺血采用无骨水泥固定全髋关节置换术后的骨生长情况进行了观察。

结果表明:全关节置换术中如果股骨侧假体在安装时能得到很好的紧压配合,则术后假体周围的骨生长是的,但髋臼假体在术后连续观察中显示仍有移位、骨溶解和磨损发生,其比例较股骨侧高。他认为虽然对激素引起的股骨头缺血性坏死采用无骨水泥固定全髋关节置换出现了令人鼓舞的临床结果,但髋臼假体固定方法与结果仍是一个需要做长期随诊观察才能得出的结论。>>>具体手术损伤请参阅有关章节,点击此处专家详细介绍股骨头坏死

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