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先天性马蹄内翻足的病因—软组织

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导读: 软组织病变可累及足踝部的后内、后外和距下等方向。主要表现为软组织挛缩,也有表现为肌止异常或发育障碍。 造成先天性马蹄内翻足的原因有哪些? (1)肌肉: 马蹄内翻足时,胫后肌似乎在腓肠肌和胫前肌等屈肌的协同下产生过度的拉力,此肌群比正常足短小,腓

软组织病变可累及足踝部的后内、后外和距下等方向。主要表现为软组织挛缩,也有表现为肌止异常或发育障碍。造成先天性马蹄内翻足的原因有哪些?

(1)肌肉:马蹄内翻足时,胫后肌似乎在腓肠肌和胫前肌等屈肌的协同下产生过度的拉力,此肌群比正常足短小,腓肠肌的远端有富含胶原的结缔组织增生。

这些病变可向跟腱和深筋膜蔓延。马蹄内翻足时踝关节内侧面、后面的韧带以及跗骨关节韧带非常厚且张力高,将舟状骨、跟骨限制在内翻位。小腿肌肉与马蹄内翻足的畸形程度相关,极严重的马蹄足可见腓肠肌缩小1/3。韧带、肌腱、肌肉中的胶原过度合成会持续 到3—4岁,这可能导致马蹄内翻足的复发。

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胫后肌、胫前肌、小腿三头肌(跟腱)、跗长屈肌、趾长屈肌均有挛缩,甚至跗内收肌、跗短屈肌和趾短屈肌也有些挛缩,这些肌肉也可因失用而发生萎缩。与此相反,腓骨长、短肌等可因过分牵伸而松弛。跟腱跗着点可偏跟骨后内,而有助于跟骨内翻。

(2)关节旗:足内侧及后方的关节旗有挛缩,尤其是踝关节的后关节旗和距舟关节熳更为明显。马蹄畸形明显者,踝关节及距下关节后关节旗均挛缩;内收、内翻明显者,距下、距舟、舟楔,甚至跖跗关节的内侧关节旗均挛缩。

(3)韧带:足内侧及跖侧的韧带如内侧三角韧带、跟舟韧带、弹簧韧带和后侧的跟腓韧带、距腓韧带均可挛缩而影响畸形矫正。

(4)其他:足跖侧的跖筋膜产生挛缩,可使足弓加高和第1跖骨头下垂。

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