脊髓损伤会造成损伤平面以下的感觉、运动障碍，反射异常以及大小便失禁等相应的病理改变，这就是常说的“四肢瘫”(指颈部脊髓损伤)和“截瘫”(指胸、腰段脊髓损伤)。得了脊柱脊髓损伤怎么治疗？哪家医院治疗的较好？点击咨询

脊柱脊髓损伤并发症有些什么？

一、脊柱脊髓损伤并发症——上呼吸道阻塞

（一）原因

颈前路手术后发生气道通气障碍的原因有：

①前路手术时，由于对气管的牵拉刺激，术后痰量增加，特別是长期吸烟的病人增加更明显；

②术中止血不有效或伤口引流不畅，血肿压迫气道加重通气障碍；

③因气管插管等原因造成血管神经性水肿导致气道阻塞；

④术前已存在呼吸系统疾患，呼吸功能欠佳；

⑤喉头痉挛、声带麻痹或反常运动；

⑥过敏反应；

⑦巨大舌肿胀等。

（二）临床表现

初期因病因不同而有不同的表现。病人可有痰多、不易咳出，有胸闷、憋气、呼吸费力、伤口压迫感甚至窒息等呼吸困难、呼吸窘迫的表现，严重的可继发脑缺氧、脑水肿其至死亡。神经性水肿造成者，颈部增粗和舌严重肿胀是其特征性表现。

（三）防治措施

（1）术前应忌烟，有呼吸道炎症者应治好，给予止咳祛痰抗感染治疗。

（2）术前练习深呼吸及气管推移训练。术前的注意事项有哪些？点击咨询

（3）必要时麻醉插管可用纤维支气管镜插管，减少创伤。

（4）术中严密止血，常规置椎前引流条，为使引流通畅以半管为宜，防止血肿形成。术后持续吸氧、雾化吸入等祛痰，消除PW部肿胀。

（5）对多节段切除的病例，术中刺激大，估计术后呼吸受影响者，气管内插管放置时间可适当延长。

（6）术中及术后常规应用激素抗炎消肿地塞米松20mg静脉点滴，每日1次，3d后减半，连用5d。

（7）一旦出现呼吸困难，应行性气管插管，留置到病情稳定、呼吸恢复正常再拔管。同时寻找病因作针对性处理。如疑有血肿压迫者，应立即 清除血肿。有气管切开适应证者，需及时气管切开。

二、脊柱脊髓损伤并发症——尿路并发症

尿路是指由肾脏产生的尿液通过输尿管，贮存于膀胱，其括约肌松弛则膀胱收缩而将尿液由尿道排出体外的通路。膀胱有两个作用，即贮尿与排尿。此两个作用因瘫痪而不能完成,再加上括约肌的麻痹，而使正常的排尿出现困难的状态称为“神 经源性膀胱”。

急性期并发症中，以尿路感染较为重要，尿路感染可诱发此后的严重并发症。尿路感染为脊髓损伤病人较易发生的并发症之一。

（一）预防

进行适当的尿路管理：

（1）导尿要无菌操作，尽早去掉导屎管（留置导尿管较易引起感染）。

（2）减少残余尿（50ml以下）。

（二）临床表现

尿浑浊，有38-39T：高热时为肾盂肾炎所致；膀胱炎时无高热。男性则不仅为膀胱炎，还可发生附睾丸炎、前列腺炎，均伴有高热，因而对于脊髄损伤病人诊断较困难（附睾丸炎、前列腺炎要触诊），处理均相同。

（三）治疗

①使用广谱抗生素；

②测定残余尿、细菌培养、抗生素敏感试验，依此结果再改换成适当的抗生素；

③暂时使用留置导尿管，增加水分摄取景，增加尿暈；

④冲洗膀胱。未能拔掉导尿管、 痉挛性萎缩性膀胱等并发症均因早期未能得到适当的尿路管理所致，尿路感染为主要诱因。

1、未能拔掉导尿管

（1）拔掉长期留置的导尿管，测定残余尿量，由泌尿科医师行肾盂、膀胱造影、膀胱内压测定等检查。

（2）尽可能进行无菌间歇导尿，根据残余尿量增加导尿次数，每日至少进行5-6次。

（3）手术处置：下述情况时进行膀胱颈部切除术、外尿道括约肌切开术（TUR):①虽进行间歇导尿而残余尿量仍多（在家较好50ml以下）。② 外尿道括约肌松弛不佳。③中年以后男性，有前列腺肥大致膀胱颈部狭窄者。

2、痉挛性萎缩性膀胱颈髓损伤者更易出现，长期留置导尿管病人的感染等为其诱因，膀胱容量萎缩至50ml左右。

（1）导尿管留置时间较短者，逐渐延长其导尿管闭锁时间，使膀胱容量增大。

（2）使用副交感神经阻断药等。

（3）进行选择性骶神经阻滞术。

3、膀胱输尿管逆流现象（VUR)：文章看不懂？点击咨询专家

因下部输尿管狭窄，尿道抵抗增强，膀胱内尿液向输尿管逆流的现象，直接影响肾积水及肾功能低下。痉挛性萎缩性膀胱等为其发生的原因，治疗方法如下。

（1）多次进行间歇导尿（每日5-6次以上）。

（2）给予降低尿道抵抗的药物，如具有a-阻滞作用的minipress、抗痉挛剂、肌肉松弛药的丹曲林、巴氯芬；选择性阴部神经阻滞术；手术治疗外尿道括约肌。

4、尿道瘘、尿道憩室

（1）大部分原因为留置导尿管所造成，留置导尿管一定要固定在腹壁上，避免导尿管长期留置，要尽早拔掉。

（2）阴茎部受到接尿器的压迫，接尿器一定要在排尿终了后拿开。

（3）手术治疗。手术治疗方法有哪些？风险大不大？点击咨询

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