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腰椎管狭窄症的手术治疗:腰椎间开窗潜行扩大减压术

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导读: 腰椎管狭窄症发展到一定程度,则需手术治疗,病人对症状缓解的要求并不一 致,有人仅能步行数十米,下肢痛较重,需手术缓 解,而另一些病人能走数百米,但其要求更髙,希望恢复到正常活动,也需手术缓解,故手术适应证是一旦确定腰椎管狭窄症的诊断,病人有

腰椎管狭窄症发展到一定程度,则需手术治疗,病人对症状缓解的要求并不一 致,有人仅能步行数十米,下肢痛较重,需手术缓 解,而另一些病人能走数百米,但其要求更髙,希望恢复到正常活动,也需手术缓解,故手术适应证是一旦确定腰椎管狭窄症的诊断,病人有要求缓解症状,即是手术适应证,因非手术方法,不能有效缓解症状,有侧隐窝狭窄症者,即是手术适应证,有排尿障碍者应急诊手术。》》》想了解患上腰椎管狭窄症的原因是什么?咨询专家

腰椎间开窗潜行扩大减压术

俯卧位于显露各椎板间隙后,切除黄韧带,然后对椎板内壁行潜行扩大切除,用椎板咬骨钳或侧方咬骨钳,重点切除椎板上半的骨嵴,双侧减压。其机减压 作用机制与前手术相同,但双侧操作,同样保存了腰椎的稳定性。

为了预防腰椎管狭窄症行椎板切除减压后的瘢痕形成再压迫,和减压后恢复腰椎稳定性,一些医生设计了不同的椎管成形术,利用切下的椎板棘突,再植回,这些方法的术后恢复期均较单纯半椎板切除者为长,其效果有待于中长期观察,于此不介绍。

复杂的腰椎管狭窄症手术治疗

复杂的腰椎管狭窄症,系腰椎管狭窄症状,伴发于其他腰椎退变性疾病人,主要有以下几种。

(1)伴有腰椎退变性侧凸的椎管狭窄症:退变性腰椎侧凸主要见于老年人。对此种病人,腰椎侧凸稳定者或单纯者,即不伴有旋转半脱位或不稳定者,仍可按单纯腰椎管狭窄症处理,行扩大半侧椎板减及侧隐窝狭窄减压,而伴有旋转半脱位不稳定者,则于半椎板减压的同时,行该节段的融合,并适度矫正侧凸(图一,图二)。


图一

图二

年龄亦是需考虑的因素之一,老年人65—70岁以上脊柱腰痛原因较复杂,虽有腰椎侧凸,如在30。以内,仍以仅处理腰椎管狭窄为宜。但如腰椎侧凸伴侧方滑脱有症状者,应同时矫正侧凸。

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