多发性骨折是指有两处以上的骨折（同一骨骼的多段骨折，不计为多发骨折）。这些损伤可能导致身体的某些器官功能衰竭，因此在检查诊断时一定要严格认真。多发性骨与关节损伤了去哪家医院治疗较好？点击咨询

多发性骨与关节损伤的检査诊断与伤情评估

云南中德骨科医院的专家介绍：伤员的检查诊断与对伤情的正确评估是救治的前提与基础，其决定了治疗方式的选择，当然也直接影响着救治的效果。多发伤的特点是损伤部位多，开放伤和闭合伤同时存在，明显外伤和隐蔽伤同时存在，不同系统伤的症状和体征互相影响，又因伤员多半不能自诉伤情，在紧急情况下，医护人员很容易把注意力集中在开放伤等，漏诊和误诊的机会极多。因此开放伤的检查应做到：

(一）初步观察

重危伤员初到急诊室时，神智、面色、呼吸情况、外出血、伤肢姿势、衣服撕裂和污染程度等明显体征，对立即应该进行哪些急救处理，可以提供十分重要的依据。因此，急诊人员千万不能只注意明显的开放伤，而忽略这些极有价值的创伤征象。

(二）检查重点

紧急情况下，细微地检查，既不可能也不需要；但急救开始或伤情稳定之后，在明显外伤有初步诊断和优先处理的基础上，必须采用轻柔的手法，迅速进行有重点的系统检查，以免漏诊与误诊。为了便于记忆，使急诊医生不致遗漏伤情，有多种帮助记忆的方法：

1.按A、B、C、D、E、F顺序检查：

A=Air Way (呼吸道），B=Breathing (呼 吸），C=Cardia(心脏),D=Digestion System(消化系统），E=Excretion〔排泄（泌尿系统）〕，F=Fracture(骨折）。看不懂？直接点击咨询专家

2.按照Crash Plan字母的顺序检查：

C=Cardiac(心脏），R=Respiration(呼吸）， A=Abdomen (腹部），S=Spinal (脊柱），H=Head(头颅），P=Pelvic(骨盆），L=Limb(肢体）， A=Arteria(周围血管)，N=Nerve(周围神经)。

检查者按照字母顺序，可在短时间内作好重要部位的检查。

检查时，对正常部位和明显外伤不必浪费时间；对可疑部位和复杂的合并伤，则应特别重视，例如颈椎骨折合并颅脑颌面伤，颈椎骨折容易漏诊，同时不易确定颅脑伤的程度。骨盆骨折容易合并膀胱、尿道伤，股骨近端骨折可能合并髋脱位等，检查者应把重点放在这些可疑部位，若一时无法确诊，应持续观察，以减少诊和误诊。

3.运用多种方法综合检查

X线检查虽很重要，但如目的性不强，可引起疼痛，加重损伤，延误时间，因此不能将其视为必不可少的步骤，尤其不应在伤情稳定之前，单纯为拍片而搬动伤员，必要时可在推车或手术台上进行。

4.化验检查

如血红蛋白、血细胞比容、血气分析等，对观察伤情变化有重要价值，应及时进行。

(三）伤情评估

在检查诊断基础上对于伤员进行伤情评估，有利于指导和修正治疗的过程，也有利于对救治的预后作出一个大致判断。但在多发性创伤的伤情评估中，因创伤病人伤型组合多种多样，且往往多科病情联合，可变化的因素较多，单独以解剖部位的损伤情况或检验、检查指标缺乏对病情的整体概括。

目前常用的多发性创伤的伤情评估方法有AIS评分（abbreviated injury scale，AIS)，ISS评分（injury severity score, ISS), APACHE || (Acute physiology and chronic health evaluationn)等。

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