手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。治疗手部肌腱损伤费用贵不贵?点击咨询

指屈肌腱分区

什么是指屈肌腱损伤

(一)分区

根据屈肌腱的解剖和生理特点，可将其分为5个区。

1、前臂区（V区）从肌腱起始部至腕管近侧端，即前臂下1/3处。此区屈肌腱较多，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会较少。如条件合适，可在此区一期缝合屈肌腱，效果常较好。注意避免吻合口在同一平面，以减少粘连。必要时只缝合指深屈肌腱。如何预防伤口粘连?点击咨询

2、腕管区（IV区）腕管内有9条肌腱及正中神经，空间较小；正中神经位置浅，常与肌腱同时损伤。

云南中德骨科医院专家提醒:处理时要切开腕横韧带，只缝合指深屈肌腱 及拇长屈肌腱。吻合不可在同一平面。必须同时吻合正中神经。

3、手掌区（III区）腕横韧带远侧至肌腱进人腱鞘前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，肌腱断裂后可限制其向近端回缩。蚓状肌段可同时修复深浅肌腱，用蚓状肌蒗盖深肌腱吻合处，防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段，可一期吻合深肌腱并切开部分腱鞘。

4、腱鞘区（II区）又称为“无人区”，从腱鞘开始至中节指骨中份指浅屈肌的附丽处。此段深浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后易发生粘连，处理效果较差。过去认为此区内肌腱损伤应留待二期采用肌腱移植修复，由于显微外科及肌腱吻合技术的进展，在“无人区”早期做肌腱吻合的成功率已很高。做肌腱吻合费用贵不贵?点击咨询

目前一般认为，如系指浅屈肌腱单独断裂可不吻合，以免粘连；深浅肌腱同时断裂，过去主张仅吻合深肌腱，同时切除浅腱及吻合口附近的腱鞘，但要保留滑车。现在的观点，应根据具体伤情决定修复方法，如为锐器切割伤，应争取同时修复浅深屈肌腱及腱鞘，如为较复杂的损伤，同时腱鞘有缺损者，一般只修复深肌腱，切除浅肌腱，不修复腱鞘。

5、深肌腱抵止区（I区）从中节指骨近中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱，断裂后应争取早期修复，直接缝合断端。若为抵止点lcm以内的断裂，可将腱端前移，即切除远断端， 将近断端重新附丽在止点。

拇长屈肌腱断裂，亦应争取一期修复缝合肌腱。在掌指关节平面，肌腱被夹在两块籽骨之间， 易形成粘连。缝合肌腱后应早期被动活动。止点lcm以内的断裂，亦可采用肌腱前移法。附丽肌腱断端于止点。晚期损伤可采用环指指浅屈肌腱转移修复。

(二）指屈肌腱断裂游离肌腱移植术

1、切口做手指侧正中切口或指掌侧曲状切U及手掌部与掌横纹平行的横切口或弧形切口，示指和小指切口，可分别经掌横纹的桡侧缘或尺侧缘与手掌部切口相连。

指屈肌腱断裂游离掌长肌腱移植术

如为拇指，须于腕h另做“r”形切口，显露屈拇长肌腱近端。于前臂做2-3个小切口，切取掌长肌腱作移植用。

2、修复肌腱肌腱断裂后，近端回缩，1-2个月内肌腹变化不大，腱断端仍能拉拢直接缝合。若早期未作适当处理，肌腹发生挛缩，即失去直接缝合的机会,或因严重损伤造成肌腱缺损，均需做游离肌腱移植术。这种情况多见于手部“无人K” 屈肌腱损伤。

肌腱移植术修复屈肌腱的方法：切除损伤的浅肌腱和深肌腱的远段以及腱床瘢痕，保留腱鞘的滑车，用深肌腱近端作动力，取游离肌腱条，腱条一端附丽于末节指骨，另一端在掌心与深肌腱近端吻合。移植肌腱材料来源，较常用的是掌长肌（有15%正常人掌长肌缺如），此外，第2-4趾 的趾长伸肌腱、跖肌腱及损伤的指浅屈肌腱近段，均可用作移植材料。

肌腱移植的时机：

①伤指各关节被动屈曲正常或接近正常；

②瘢痕软化;

③肌腱径路有良好的皮肤覆盖。一般在伤愈后3-4周为宜。

术后固定肌腱于无张力位：屈肌腱须屈腕屈指位固定；伸肌腱须伸腕伸指固定。术后如何进行康复锻炼？点击咨询

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