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带血管大粗隆植骨治疗股骨头坏死

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导读:(1)患者平卧,患髋抬高60度,髋外侧切口,显出大粗隆,在股直肌与臀肌之间找出旋股外侧动脉的横支,沿横支追踪到其进人大粗隆,从大粗隆前外侧切口取30cm*2cm带此血管的大粗隆骨,大约30%臀中肌止点需分离,然后再取12cm3的松质骨,切开关节囊,牵引该下肢,

(1)患者平卧,患髋抬高60度,髋外侧切口,显出大粗隆,在股直肌与臀肌之间找出旋股外侧动脉的横支,沿横支追踪到其进人大粗隆,从大粗隆前外侧切口取30cm*2cm带此血管的大粗隆骨,大约30%臀中肌止点需分离,然后再取1—2cm3的松质骨,切开关节囊,牵引该下肢,使骨头稍外脱,以观察头有无脱离的软骨。在头颈交处开窗,2cm*2cm,钻或刮除死骨区,直至骨壁流血。用一特殊器械将头塌陷处顶起。先置入大粗隆松质骨,压实再植入带血管大粗隆,小心保护其血管勿受挤压,关闭切口。

(2)术后卧床,患肢牵引6周,以减轻头臼之间压力,练股四头肌收缩,并用ROM活动患肢,第二个6周可起床用双拐足尖着地,第3个6周可负重30%,术后6个月可有效负重。

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