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周围神经损伤的治疗

2017-05-05 16:24:05 阅读:931次 来源:云南骨科医院 咨询专家
导读:对于周围神经损失的修复,原则上应尽早修复,因为神经损伤的治疗具有一定的时效性,损伤后时间过长,神经中板结构,包括运动中板和感觉中板会发生蜕变,纤维化、斑痕化,如在这之后,即使进行了有效的神经修复,可能也达不到正常的,有效的临床结果。

对于周围神经损失的修复,原则上应尽早修复,因为神经损伤的治疗具有一定的时效性,损伤后时间过长,神经中板结构,包括运动中板和感觉中板会发生蜕变,纤维化、斑痕化,如在这之后,即使进行了有效的神经修复,可能也达不到正常的,有效的临床结果。因此,周围神经损伤应该争取尽量一期修复,如果一期修复结果不佳,也应该争取尽早进行二期修复。同时,决定神经损伤的修复效果,时间不是绝对的因素,还包括年龄、病人的营养状态、周围软组织血液条件等。

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      1.闭合性损伤
      一般3个月内,可以采取保守治疗,主要包括神经营养药物与神经电刺激治疗。神经营养药物临床上使用最多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、弥可保等;神经电 刺激治疗是通过电刺激感觉中板和运动中板使之蜕变的速度减缓,等待神经再生,再支配。
      闭合性的神经损伤超过3个月,如果神经功能没有恢复,或恢复中断较长时间或呈跳跃式恢复者均应考虑手术探查。
      2. 开放性损伤
      任何开放性损伤,均应争取一期修复,一期修复是指6-8小时之内,修剪断端失活以及污染组织,无张力吻合神经。无张力吻合是神经修复的一个重要原则,有实验表明,神经牵拉超过8%以后,神经的传导功能将受到影响,神经牵拉超过15%,神经传导功能将完全丧失。所以在神经吻合过程中,一定要注意神经吻合张力的问题,如果确实吻合张力过大,应该考虑神经移植。
      对于一期伤口不能吻合神经的情况,可以考虑在伤口愈合后,2-4周之内,延迟修复神经。

如果在一期治疗中,无法修复神经,应在二期切断断端的神经瘤,无张力吻合神经或直接神经移植。wan58d8d10498b3e7.21003491

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